Терапия творческим самовыражением

Курс реабилитации «Терапия творческим самовыражением» (ТТС) уже много лет проводится в БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР» врачом-психиатром, психотерапевтом высшей квалификационной категории, доктором медицинских наук, доцентом кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ИГМА Валерием Витальевичем Васильевым. Основная идея курса – анализ признанных произведений искусства, понимание личности через творчество других людей и отражение своих переживаний через собственное творчество.  В течение 2013 года курс ТТС  прошли более 30 пациентов, данная методика зарекомендовала себя с лучшей стороны в плане ресоциализации больных (многие пациенты, пройдя курс, восстанавливаются на учебе, трудоустраиваются). Помимо этого под руководством Васильева В.В. пациентами, занятыми в группе ТТС ставятся спектакли на тему проблем психически больных в современном обществе. Описание данной программы и работы пациентов представлены на специальном интернет-сайте: http://izhtts.ucoz.com

Психиатрическая грамотность

В течение последних двух лет заведующей 3 общепсихотическим отделением, врачом-психиатром  первой квалификационной категории Натальей Борисовной Корженевской проводятся мероприятия по психообразованию по программе «Психиатрическая грамотность». Занятия назначаются 1-2 раза в месяц по 1.5 часа с родственниками пациентов в группах до 8 человек. По плану рассматриваются следующие вопросы:

  1.  Основные симптомы и синдромы психических расстройств.
  2. Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств.
  3. Что изучает психиатрия?
  4. Психологические проблемы в семье психически больного человека
  5. Шизофрения, что это такое?
  6. Семья и психическое расстройство.
  7. Система организации психиатрической помощи в России, основы законодательства.

В рамках занятий подробно обсуждаются вопросы вторичной профилактики психических расстройств, психогигиены, признаки обострения психического заболевания и алгоритмы действия родственников в этой ситуации, вопросы адаптации и ресоциализации с позиции семьи. По окончании занятия все желающие могут задать вопросы, обсудить интересующие проблемы с ведущим – практикующим психиатром. В течение 2013 года программу психообразования посетили более 80 человек.

Помимо этого врачами стационаров проводится постоянная работа с членами семьи психически больных, даются все необходимые разъяснения и консультации для чего в графике работы врачей выделены определенные часы.

Лечебно-трудовая реабилитация

Лечебно-трудовая реабилитация предназначена для медико-социальной реабилитации, поддерживающего лечения, трудового обучения, трудового устройства и трудовой занятости пациентов, страдающих психическими расстройствами. Основной целью лечебно-трудовой реабилитации пациентов является восстановление нарушенных социальных навыков, формирование компенсаторных механизмов для полного либо частичного восстановления способности к самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, выполнения простых трудовых операций. Лечебно-трудовая реабилитация в больнице осуществляется как в форме индивидуальной трудотерапии (с целью развития самостоятельности при принятии решений в трудовом процессе), так и в форме коллективной трудотерапии (с целью развития коммуникативных навыков, преодоления личностных проблем, повышения уровня адаптации в социуме). Проведение лечебно-трудовой реабилитации проводится исходя из имеющихся трудовых навыков пациентов, направлено на сохранение и частичное восстановление утраченных навыков. Пациенты при возможности привлекаются к различным видам трудовой деятельности с целью расширения трудовых навыков. Участие в мероприятиях по лечебно-трудовой реабилитации является добровольным для всех категорий пациентов, проводится с учетом психического и соматического состояния больных после разрешения лечащего врача.

Клуб пациентов

Инструктором по трудотерапии Алабужевой Ириной Михайловной дважды в неделю проводятся творческие собрания, репетиции к различным мероприятиям. Постоянно работает коллектив из 10-15 амбулаторных пациентов, состав группы меняется в зависимости от социальной ситуации или клинической картины. Встречи назначаются дважды в неделю по вторникам и пятницам. В рамках встреч под руководством инструктора разучиваются песни, ставятся танцевальные номера, театрализованные сцены, диалоги. Участники программы самостоятельно готовят сценические костюмы, театральный реквизит. Из подготовленного репертуара к различным праздникам формируются концертные представления. Артисты и певцы выступают перед другими пациентами и персоналом больницы. Во время концертных выступлений проводится фото- и видеосъемка, в дальнейшем участники программы сами монтируют видеоролики и составляют фотоальбомы, обсуждают проблемы и достижения. Ирина Михайловна поддерживает любое творческое начало пациентов, поддерживает поэтические, изобразительные и иные их культурные увлечения.

Библиотека

Практически в каждом отделении имеется собственная библиотека, организованная по принципу буккроссинга (пациенты оставляют на стеллажах прочитанные ими книги, в том числе принесенные из дома, выбирая для чтения наиболее интересные из имеющегося ассортимента). Для больных так же работает централизованная больничная библиотека.  Помимо этого в отделениях предусмотрены часы для просмотра телепередач, имеются разнообразные настольные игры.

Психотерапевтические консультации

Психотерапевтами и психологами  больницы осуществляются индивидуальные психотерапевтические консультации пациентов психотической когорты при направлении участковыми врачами-психиатрами либо лечащими врачами в отделениях. Обсуждаются различные психологические проблемы, в индивидуальном порядке разрабатываются алгоритмы поведения в интересующих пациентов ситуациях.

Социальная поддержка пациентов

Социальная поддержка пациентов оказывается специалистами по социальной работе, которые дают больным и их родственникам индивидуальные консультации по вопросам социального устройства, лишения и восстановления дееспособности, оформления опеки, помогают разрешать конфликты между недееспособными пациентами и их опекунами. Специалисты защищают права психически больных в судах, поддерживают постоянное межведомственное взаимодействие с органами социальной защиты, пенсионным фондом, ФМС. Кроме того, оказывается помощь в восстановлении утраченных пациентами документов.

Участок первого психотического эпизода

Амбулаторный участок первого психотического эпизода (далее ППЭ) впервые был организован в первом квартале 2011 года на базе взрослого диспансерного отделения РКПБ. Целью создания участка являлось совершенствование работы по реабилитации и ресоциализации пациентов в условиях наименьшей стигматизации при оказании им амбулаторно-поликлинической психиатрической помощи. Деятельность участка в течение трех лет показала достаточную эффективность в плане психосоциальной реабилитации психически больных: Социально устроены 66.6% (58,2% работающие, 8,4% учащиеся). Инвалиды 2 гр. составляют 9.2%, из них работающих — каждый шестой, инвалиды 3 гр. 5,2%, работает каждый третий. Социально неустроенны менее четверти. В сравнении с 2011 г. увеличилась доля работающих (в 2011 г. 42,6%), сократилась доля неустроенных (в 2011 г. – 40%). Пациенты участка в 4 раза чаще получают атипичные антипсихотики в сравнении с общепсихотическими больными. Амбулаторная помощь оказывалается в условиях, лучших, нежели на неспециализированных. Участковым врачом проводится индивидуальная работа с пациентами и их родственниками по профилактике стигматизации, при помощи методов рациональной психотерапии проводится профилактика самостигматизации, вырабатывался настрой на ресоциализацию (в т.ч. поиск работы, необходимость получения образования). По такому же принципу организованы другие специализированные участки в поликлинике (эпилептологический, участок активного диспансерного наблюдения и амбулаторного принудительного наблюдения и лечения, психотерапевтический).