Давайте поговорим об одном из важнейших вопросов в отношениях врача-психиатра и его пациентов. А именно о проблеме достижения взаимопонимания в отношении приема психотропных средств.
Для лечения в психиатрии используются психотропные препараты. Психотропные препараты – это лекарственные средства, которые используются для лечения психических расстройств, они оказывают нормализующее влияние на психику, эмоции и поведение человека. Различают следующие основные группы препаратов: нейролептики (антипсихотики), антидепрессанты, транквилизаторы (противотревожные препараты), тимостабилизаторы (стабилизаторы настроения), психостимуляторы и ноотропы.
Обсуждая назначения того или иного препарата, врач и пациент должны прийти к обоюдному пониманию, целей и задач, которые преследует лекарственная терапия.
Кто-то более склонен прислушиваться к советам случайных собеседников и статьям в интернете. Кто-то не задает вопрос врачу, побоявшись показаться глупым. Кто-то верит мифам о «страшных психотропных препаратах». Давайте сегодня мы попытаемся ответить на некоторые наиболее распространенные вопросы и будем ждать от Вас новых.
Достижению этого взаимопонимания мешают мифы, которые кочуют из уст в уста среди пациентов психиатрических клиник.
Психотропные средства вызывают зависимость и при этом назначаются пожизненно. Психотропные средства действительно должны приниматься длительное время. Это обусловлено тем, что прием грамотно подобранного лекарства позволяет облегчить состояние, снимая проявления болезни и душевные переживания, обусловленные ею. К сожалению, при прекращении лечения болезненные симптомы часто возвращаются. Научно доказано, что прекращение приема лекарства на 7-10 дней (даже если явных проявлений болезни уже нет) увеличивает риск обострения в 3-4 раза.
Помните, что в некоторых ситуациях действительно препарат должен приниматься пожизненно. Ведь больной сахарным диабетом пожизненно принимает инсулин, больной ревматоидным артритом пожизненно принимает противовоспалительные препараты. И это не вызывает никаких сомнений, пересудов и страхов. Некоторые психические расстройства так же требуют многолетнего приема лекарств. В связи с этим нельзя самовольно прекращать прием терапии, назначенной врачом. Иначе неизбежен печальный исход — обострение, очередная госпитализация.
Психотропные средства приносят мучения и не приносят пользы. К сожалению, при приеме некоторых психотропных средств возникают нежелательные побочные эффекты. Однако, если мы прочитаем инструкцию по применению аспирина, витаминов, препаратов снижающих артериальное давление — мы так же увидим список побочных эффектов. К сожалению, фармацевтика пока еще не достигла высот, позволяющих убрать все нежелательные последствия. Но помните, существуют средства, позволяющие облегчить состояние пациента, снимая побочное влияние нейролептиков (так называемые корректоры).
Никогда не бойтесь вовремя сообщать о своем самочувствии и возникших побочных эффектах врачу! Это позволит ему вовремя скорректировать дозу или изменить схему лечения.
Нередко приходится слышать, мнения, что психотропные средства (чаще всего речь идет об инъекциях) назначаются в качестве наказания. Врачебный кодекс чести не позволяет наказывать за болезнь! Но бывают случаи, когда пациент по своему состоянию не может принимать таблетированные препараты или острота его состояния требует того, чтоб препарат как можно быстрее попал в кровь и начал действовать (например при агрессии и опасности для окружающих, в острых психотических состояниях с выраженным возбуждением и опасностью для себя, с отказом от еды и т.д.). В данном случае облегчить состояние пациента помогает только введение инъекционного препарата.
Психиатр все равно не заметит, если я не буду принимать лекарство. Бывает так, что, не признавая у себя наличия болезненных расстройств, многие пациенты пытаются обмануть персонал и своих родственников, пряча таблетки под язык, складируя в укромном месте или выкидывая. Но это самообман. Опытный врач все равно заметит отсутствие действия лекарства. Ведь рано или поздно несвоевременная отмена препарата приводит к усилению болезненных проявлений. И тогда единственный выход — госпитализация в стационар и возможное назначение инъекций.
Помните – каким бы опытным не был Ваш врач, он не способен читать Ваши мысли. Со стороны врача очень важно знать, что происходит с пациентом под влиянием лекарства. Не обо всем можно узнать по поведению. О некоторых вещах можно лишь рассказать. Поэтому будьте откровенны со своим лечащим врачом и тогда мы совместными усилиями добьемся успеха.
Недаром с 1970-х годов врачами применяется термин «комплаентность». Комплаентность — это точное и осознанное выполнение пациентом рекомендаций врача в ходе лечения. Эти рекомендации относятся как к приему препаратов, так и изменению стиля жизни (отсутствие вредных привычек, правильное питание, физическая активность и распорядок дня). Добиться доверия, взаимопонимания и должного контакта с лечащим врачом, заинтересованного участия больного в процессе терапии означает минимизировать нарушения предписанных рекомендаций. Повышение комплаентности пациентов – одна из важных задач современной психиатрии, позволяющее не только улучшить качество ремиссии пациента, сделать её длиннее и стабильнее, повышая тем самым качество жизни, но и сократить число госпитализаций и улучшить социально-бытовую адаптацию.
