[frame align=»left»]
[/frame]
Туберкулез у лиц с психическими расстройствами (К.К. Ушакова)
Связь между психическими нарушениями и различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями известна с давних пор. Отмечается значительно большая распространенность туберкулеза у лиц, страдающих психическими заболеваниями и их высокая смертность от этой болезни, которая в 5-12 раз превышает смертность от туберкулеза среди психически здорового населения.
Опасность распространения туберкулеза в Российской Федерации значительно увеличивается при его сочетании с психическими расстройствами, что зачастую связано с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры данных пациентов, отсутствием критики к своему состоянию и, как следствие, неправильным подходом к лечению.
Основными причинами повышенной заболеваемости туберкулезом могут быть:
- сниженный иммунитет,
- обусловленное психозом неполноценное питание или отказ от пищи,
- несоблюдение требований и правил гигиены,
- низкая социальная и трудовая активность
Среди больных с сочетанием туберкулеза легких и хроническим психическим расстройством преобладают лица в возрасте до 50 лет. Это соответствует общей возрастной тенденции распространения туберкулеза: около 75% случаев в странах с высокой заболеваемостью регистрируется у людей трудоспособного возраста.
Обращает на себя внимание, что среди пациентов с хроническими психическими расстройствами в половой структуре заболевших туберкулезом преобладают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Подростки и молодые люди до 19 лет обоих полов с нарушениями психики значительно реже болеют туберкулезом.
По разным данным от 43,6% до 90% лиц с выявленным туберкулезом на фоне хронических психических расстройств являются инвалидами 1 и 2 группы по психическому заболеванию. Доля работающих — незначительна. До 40% находились ранее в местах лишения свободы.
Среди страдающих туберкулезом легких больше всего больных шизофренией, умственной отсталостью и психическими нарушениями пожилого возраста.
Наиболее тяжелое течение туберкулеза наблюдается у пациентов, постоянно находящихся в вялом, апатичном, бездеятельном состоянии, утративших все социальные связи и интересы, безразличных ко всему окружающему.
Психические заболевания в подавляющем большинстве случаев предшествуют возникновению туберкулеза, и лишь в 10,8% развиваются в период заболевания туберкулезом. На момент выявления туберкулеза у 77-85% больных длительность заболевания психическим расстройством составляет более 10 лет.
Рекомендации:
1. Лицам с психическими расстройствами необходимо регулярно проходить флюорографическое исследование кратностью один раз в 6 месяцев.
2. Пациентам с заболеваниями психики необходимо полноценно питаться. Пища должна быть богата белками, витаминами и минералами. При отказе от пищи необходимо обследование и лечение в условиях психиатрического стационара.
3. Гражданам с хроническими психическими расстройствами необходимо регулярно принимать поддерживающую терапию, посещать своего участкового врача-психиатра, следовать рекомендациям.
4. Для лиц, утративших социальные связи и интересы, часто находящихся в психиатрическом стационаре в нашей больнице проводятся специальные тренинги: «Тренинг социально-бытовых навыков», «Улучшение социальных и психологических навыков межличностного взаимодействия».
